Resolución de la disociación

Resolución de la disociación

El valor de la hipnosis en la resolución de la disociación: Lecciones clínicas de la Primera Guerra Mundial

Resolución de la disociación. La Primera Guerra Mundial marcó un punto de inflexión no solo en la historia militar, sino también en el campo de la psicología y la psiquiatría. El fenómeno conocido como shell shock o «neurosis de guerra» trajo consigo una avalancha de casos de disociación y otros trastornos traumáticos en los soldados que regresaban del frente. Frente a estos desafíos, los clínicos de la época exploraron métodos innovadores para tratar los trastornos psicológicos derivados del trauma, y uno de los más destacados fue la hipnosis.

Este artículo revisa cómo la hipnosis fue empleada para abordar la resolución de la disociación de la personalidad, explora las lecciones clínicas aprendidas durante esa época y sugiere cómo estas estrategias pueden aplicarse en la práctica moderna para tratar el trastorno por estrés postraumático (TEPT) y los trastornos disociativos complejos.


Entendiendo la disociación y su manifestación en la guerra

La disociación, en términos psicológicos, se refiere a un mecanismo de defensa en el cual partes de la personalidad se separan para protegerse del impacto de un trauma insoportable. Durante la Primera Guerra Mundial, esta condición se observó con frecuencia en soldados expuestos a los horrores de la guerra, quienes presentaban síntomas como:

  • Parálisis funcional.
  • Amnesia selectiva.
  • Reexperimentación de eventos traumáticos.

El modelo ANP-EP

Charles Myers, uno de los pioneros en el estudio del shell shock, propuso un modelo para entender la disociación en términos de dos estados principales:

  1. Parte Normal de la Personalidad (ANP, por sus siglas en inglés): Responsable de las funciones cotidianas y la adaptación al presente.
  2. Parte Emocional de la Personalidad (EP): Contiene las emociones y recuerdos traumáticos, que a menudo emergen en forma de intrusiones o flashbacks.

Los clínicos de la época observaron que la disociación podía manifestarse como un predominio del ANP, con episodios de amnesia y entumecimiento emocional, o como alternancia entre el ANP y el EP, donde los soldados se sumían en episodios de reexperimentación del trauma​.


El papel de la hipnosis en la integración de recuerdos traumáticos

La hipnosis, que ya había sido utilizada para tratar afecciones neurológicas y psicológicas antes de la guerra, se convirtió en una herramienta clave para abordar la disociación. Durante la Primera Guerra Mundial, los clínicos descubrieron que la hipnosis no solo podía aliviar los síntomas, sino también facilitar la integración de las experiencias traumáticas.

Objetivos de la hipnosis en el contexto del trauma

  • Acceso a recuerdos reprimidos: La hipnosis permitía a los soldados recuperar recuerdos traumáticos que estaban inaccesibles debido a la amnesia disociativa.
  • Catarsis emocional: Mediante la revivencia controlada de los eventos traumáticos, los pacientes podían liberar emociones reprimidas.
  • Reintegración de la personalidad: Ayudar al paciente a unir el ANP y el EP para reducir la fragmentación de la personalidad​.

Fases del tratamiento hipnótico durante la guerra

El enfoque de tratamiento con hipnosis durante la Primera Guerra Mundial se estructuraba en fases, que aún hoy en día sirven como modelo para abordar trastornos disociativos:

1. Establecimiento de una relación terapéutica positiva

El primer paso era crear un ambiente seguro y de confianza, donde el soldado pudiera explorar sus recuerdos sin temor a ser juzgado o retraumatizado.

2. Educación sobre el trauma

Se instruía a los pacientes sobre la naturaleza de la disociación y cómo sus síntomas eran una respuesta normal a eventos extraordinarios. Este conocimiento reducía la sensación de culpa y vergüenza.

3. Inducción hipnótica y revivencia del trauma

Mediante sugestiones hipnóticas, los clínicos guiaban al paciente hacia una revivencia controlada del evento traumático, permitiendo la expresión emocional completa. En esta etapa, era esencial evitar la retraumatización mediante un manejo cuidadoso de las emociones emergentes.

4. Integración y conexión con el presente

El objetivo final era ayudar al paciente a reconectar los recuerdos traumáticos con su identidad actual, reduciendo así la fragmentación de la personalidad y los síntomas disociativos​.


Controversias en el uso de la catarsis emocional

Resolución de la disociación. Mientras que algunos clínicos, como Ernst Simmel, defendían la importancia de la catarsis emocional como una etapa crucial del tratamiento, otros, como Myers, argumentaban que la integración cognitiva era más importante. La catarsis permitía liberar emociones reprimidas, pero no siempre garantizaba una resolución completa del trauma. Por lo tanto, los enfoques modernos integran ambas perspectivas para garantizar una reintegración duradera​.


Impacto de estas lecciones en la psicotraumatología moderna

Las prácticas desarrolladas durante la Primera Guerra Mundial han influido profundamente en la forma en que se abordan los traumas psicológicos en la actualidad. Algunas de las aplicaciones modernas incluyen:

Tratamiento del TEPT

El uso de la hipnosis en combinación con terapias cognitivo-conductuales ha demostrado ser efectivo para reducir los flashbacks, la hiperactivación y los síntomas disociativos asociados con el TEPT.

Intervenciones en trastornos disociativos complejos

En casos como el trastorno de identidad disociativo, la hipnosis se utiliza para facilitar la comunicación entre las diferentes partes de la personalidad y promover la integración​.


Limitaciones y desafíos de la hipnosis en el tratamiento del trauma

A pesar de sus beneficios, la hipnosis presenta desafíos, incluyendo:

  1. Estigma y malentendidos: A menudo se asocia con conceptos erróneos o pseudociencia, lo que limita su aceptación en algunos contextos médicos.
  2. Riesgo de falsa memoria: En manos inexpertas, la hipnosis podría inducir recuerdos fabricados.
  3. Dependencia del terapeuta: Algunos pacientes pueden volverse excesivamente dependientes del terapeuta para manejar sus síntomas​.

Conclusión: Relevancia continua de la hipnosis en la resolución de traumas

El uso de la hipnosis durante la Primera Guerra Mundial estableció las bases para su aplicación en el tratamiento de traumas psicológicos. Aunque las técnicas y los enfoques han evolucionado, los principios fundamentales de acceso, catarsis e integración siguen siendo relevantes.

Referencias principales y enlaces

  1. Van der Hart, O. (2021). The value of hypnosis in the resolution of dissociation: Clinical lessons from World War I on the integration of traumatic memories. European Journal of Trauma & Dissociation, 5, 100183. Disponible en: https://doi.org/10.1016/j.ejtd.2020.100183.

El aprendizaje obtenido de los soldados traumatizados sigue siendo una fuente invaluable de conocimiento, demostrando que incluso en las circunstancias más difíciles, la innovación puede conducir a tratamientos más efectivos y humanos.

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