Coherencia cardíaca e hipnosis médica: un enfoque innovador para la ansiedad preoperatoria
La ansiedad preoperatoria afecta aproximadamente al 50% de los pacientes y está asociada con mayores complicaciones quirúrgicas y una recuperación más lenta. Para enfrentar este desafío, el programa COHEC combina técnicas de coherencia cardíaca con hipnosis médica, ofreciendo una alternativa no farmacológica eficaz para pacientes con cáncer de mama o ginecológico. Este estudio, llevado a cabo en el Montpellier Cancer Institute, evaluó su viabilidad y efectos en la ansiedad, satisfacción y recuperación postoperatoria.
Antecedentes y propósito
La ansiedad preoperatoria puede afectar tanto los resultados quirúrgicos como la experiencia del paciente. Métodos tradicionales, como las benzodiacepinas, presentan riesgos de efectos adversos, especialmente en pacientes mayores. Técnicas no farmacológicas, como la hipnosis y la coherencia cardíaca, han demostrado ser prometedoras, pero su implementación puede ser compleja. El programa COHEC se desarrolló como una solución accesible y efectiva, diseñada específicamente para pacientes sometidos a intervenciones quirúrgicas relacionadas con el cáncer.
El objetivo principal del estudio fue evaluar la viabilidad del programa COHEC, mientras que los objetivos secundarios incluyeron la medición de la ansiedad preoperatoria, la experiencia perioperatoria y la calidad de la recuperación postquirúrgica.
Diseño del estudio y metodología
Participantes
El estudio incluyó a 53 pacientes con cáncer de mama (84.9%) o ginecológico (15.1%) sometidos a cirugías mayores con hospitalización de al menos tres días. Los criterios de inclusión aseguraron la capacidad de los participantes para seguir el programa de manera autónoma.
Intervenciones del programa COHEC
Los pacientes siguieron un programa de 7 días que incluía:
- Coherencia cardíaca: Basada en técnicas de respiración a un ritmo de 6 ciclos por minuto, utilizando la aplicación RespiRelax®.
- Hipnosis médica: Una sesión grabada de 8 minutos diseñada para promover relajación a través de la respiración.
Los participantes practicaron la coherencia cardíaca tres veces al día y podían combinarla con la hipnosis médica. Las sesiones fueron supervisadas inicialmente por asistentes de investigación capacitados.
Medición de resultados
Se evaluaron la adherencia al programa, los niveles de ansiedad preoperatoria (escalas VAS y APAIS), la satisfacción del paciente (EVAN-G) y la calidad de recuperación postoperatoria (QoR-15). Los niveles de adherencia se clasificaron como óptimos, satisfactorios, moderados o bajos.
Resultados principales
- Adherencia al programa:
- El 64.2% de los pacientes alcanzó una adherencia óptima, completando al menos 14 de las 21 sesiones.
- El 94% de los participantes expresó interés en continuar usando el programa en su rutina diaria.
- Reducción de la ansiedad:
- Los pacientes con ansiedad severa inicial (VAS ≥70) mostraron una disminución significativa el día previo a la cirugía (p=0.02) y el día de la intervención (p=0.04).
- Los resultados indicaron que incluso pacientes con ansiedad persistente pudieron afrontar el procedimiento sin crisis graves.
- Satisfacción del paciente:
- El programa recibió una puntuación de satisfacción media de 10/10 en la escala VAS.
- Los cuestionarios EVAN-G reflejaron altos niveles de satisfacción, con mejorías notables en dimensiones como el bienestar emocional y la reducción de náuseas.
- Calidad de recuperación postquirúrgica:
- La escala QoR-15 mostró una recuperación estable entre el primer y segundo día postoperatorio, con mejorías significativas en aspectos como control del dolor y reducción de malestar.
Discusión
El programa COHEC demostró ser una herramienta factible y efectiva para gestionar la ansiedad preoperatoria en pacientes con cáncer. La combinación de coherencia cardíaca e hipnosis médica proporciona un enfoque integral, actuando tanto sobre el sistema nervioso autónomo como sobre el sistema límbico. La flexibilidad del programa permitió a los pacientes integrarlo fácilmente en sus rutinas, aumentando su autonomía y confianza.
A pesar de sus beneficios, se identificaron desafíos, como la menor adherencia a las sesiones de hipnosis debido a problemas técnicos o limitaciones de tiempo. Sin embargo, estas barreras pueden superarse con ajustes logísticos y soporte adicional.
Conclusión
El programa COHEC ofrece una solución innovadora y accesible para reducir la ansiedad preoperatoria, mejorando tanto la experiencia del paciente como los resultados quirúrgicos. Este enfoque no farmacológico puede implementarse en una variedad de entornos clínicos y tiene el potencial de transformar la atención perioperatoria. Estudios futuros, incluidos ensayos controlados aleatorizados, están en marcha para validar aún más su eficacia.
Referencia
Amraoui, J., et al. (2024). Cardiac coherence and medical hypnosis: a feasibility study of a new combined approach for managing preoperative anxiety in patients with breast or gynaecological cancer. BJA Open, 12(C): 100309. DOI: 10.1016/j.bjao.2024.100309.
