Hipnosis en Cirugía Mayor

Hipnosis en Cirugía Mayor

Hipnosis en Cirugía Mayor: Implementación durante el Trasplante Hepático Ortotópico

Introducción

Hipnosis en Cirugía Mayor. La hipnosis, reconocida como una técnica psicológica eficaz para la relajación y la modulación del dolor, está ganando terreno en el ámbito médico. El estudio «A clinical operative sequence for hypnosis implementation to general anesthesia during major surgery for orthotopic liver transplantation», publicado en Annals of Medicine and Surgery, explora la integración de la hipnosis con anestesia general en un trasplante hepático. Este enfoque combina beneficios psicológicos y físicos para optimizar el manejo anestésico y mejorar la experiencia del paciente.

Objetivos del Estudio

El objetivo principal del estudio fue evaluar la viabilidad de la hipnosis como complemento a la anestesia general en un procedimiento quirúrgico mayor. Se buscó examinar:

  • Los efectos en la estabilidad de los signos vitales durante la cirugía.
  • La tolerancia del paciente a procedimientos invasivos preoperatorios.
  • Los beneficios subjetivos percibidos en términos de bienestar y confort.

Metodología para Hipnosis en Cirugía Mayor

Selección de Participantes

El caso clínico presentado involucró a un hombre de 56 años, con antecedentes de metástasis hepática secundaria a cáncer colorrectal, clasificado con un riesgo anestésico ASA 3. Antes del trasplante, el paciente participó en dos sesiones preparatorias para evaluar su susceptibilidad a la hipnosis y su respuesta a estímulos de relajación.

Protocolo de Hipnosis

El protocolo se estructuró en cuatro fases clave:

  1. Relajación Mental e Inducción:
    Se utilizaron auriculares de alta resolución para proporcionar instrucciones verbales y música relajante. Esta fase inicial buscó inducir un estado de calma y receptividad.
  2. Relajación Muscular Progresiva:
    A través de un conteo regresivo y sugestiones verbales, se promovió la relajación profunda, concentrando la atención en diferentes partes del cuerpo, desde la cabeza hasta los pies.
  3. Creación de un «Lugar Seguro»:
    El paciente fue guiado para imaginar un entorno placentero y seguro, desvinculando su atención del entorno quirúrgico.
  4. Salida de la Hipnosis y Reorientación:
    Tras la cirugía, el paciente fue gradualmente reorientado mediante un conteo progresivo, reforzando sensaciones de bienestar logradas durante el procedimiento.
Manejo Anestésico

Se administraron dosis específicas de propofol, sufentanilo y cisatracurio para inducir y mantener la anestesia general. Durante el procedimiento, se monitorizó continuamente la saturación de oxígeno, la presión arterial y la frecuencia cardíaca. El índice bispectral (BIS) se utilizó para evaluar el nivel de hipnosis, manteniéndose entre 40 y 50 durante la operación.


Resultados

  1. Estabilidad de los Signos Vitales:
    • Los niveles de oxigenación y la presión arterial se mantuvieron estables a lo largo de la cirugía.
    • La frecuencia cardíaca mostró una ligera reducción, reflejando un estado de relajación fisiológica inducido por la hipnosis.
  2. Tolerancia Preoperatoria:
    • El paciente toleró mejor la colocación de catéteres venosos y arteriales, mostrando una mayor comodidad durante estos procedimientos invasivos.
  3. Bienestar Percibido:
    • Se informó una sensación general de bienestar y menor ansiedad, destacando la efectividad de la hipnosis como herramienta complementaria.

Discusión

Beneficios Clínicos

La hipnosis demostró ser una herramienta valiosa en el contexto de cirugías mayores, ofreciendo beneficios tanto psicológicos como fisiológicos. Entre los beneficios clínicos se destacan:

  • Reducción del Estrés Perioperatorio: La hipnosis ayudó a mitigar significativamente el estrés y la ansiedad del paciente, mejorando su colaboración durante procedimientos invasivos. Este resultado es consistente con investigaciones previas que resaltan el impacto positivo de la hipnosis en el manejo del dolor y la ansiedad.
  • Estabilidad Hemodinámica Mejorada: Los resultados muestran que la hipnosis contribuyó a mantener la estabilidad de los signos vitales durante el procedimiento, lo que puede ser especialmente valioso en pacientes con condiciones médicas complejas.
  • Optimización del Manejo Anestésico: Este enfoque permitió una reducción potencial en las dosis de agentes anestésicos, lo que a su vez podría minimizar los efectos secundarios asociados a su uso prolongado.
Retos y Limitaciones

A pesar de los resultados prometedores, el estudio también presenta ciertas limitaciones:

  • Tamaño de la Muestra: Al tratarse de un caso único, los resultados no son generalizables a una población más amplia. Futuros estudios deberán incluir un mayor número de pacientes para validar estos hallazgos.
  • Dependencia del Entrenamiento del Personal: La implementación efectiva de la hipnosis depende en gran medida de la formación y experiencia del hipnoterapeuta, así como de la coordinación con el equipo quirúrgico. Esto podría representar un desafío en entornos con recursos limitados.
  • Barreras Psicológicas: No todos los pacientes son igualmente susceptibles a la hipnosis, lo que podría limitar su aplicación universal.
Implicaciones Futuras

Este caso sugiere que la hipnosis podría integrarse de manera más amplia en protocolos quirúrgicos, especialmente en pacientes con alto riesgo anestésico. Además, su aplicación podría extenderse a otras cirugías mayores, siempre y cuando se realicen estudios adicionales que exploren su eficacia en diferentes contextos clínicos.


Conclusión

Este estudio ilustra cómo la hipnosis puede integrarse con éxito en cirugías mayores, ofreciendo beneficios significativos en términos de bienestar del paciente y manejo anestésico. Aunque se requiere más investigación para validar estos hallazgos en poblaciones más amplias, este enfoque representa un avance prometedor hacia una atención médica más personalizada.


Referencias

  1. Pilia, E., et al. A clinical operative sequence for hypnosis implementation to general anesthesia during major surgery for orthotopic liver transplantation. Annals of Medicine and Surgery, 2022. Disponible aquí.
  2. Elkins, G.R. Handbook of Medical and Psychological Hypnosis. Springer, New York, 2017.
  3. Makovac, P., et al. Hypnosis and superficial cervical anesthesia for total thyroidectomy in a high-risk patient. Int J Surg Case Rep, 2020.

 

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